mediPRÁVNIK chráni už 2436 ambulancií a lekární.

Ako funguje nový mechanizmus ochranného limitu pri doplatkoch za lieky

mediprávnik   |   11.12.2015

Ochranný limit sa týka všetkých penzistov a deti do 6 rokov (bližšie vymedzenie rozsahu sme uverejnili v článku Ochranný limit na doplatky za lieky sa má týkať všetkých dôchodcov). Ak títo pacienti za štvrť roka zaplatia v lekárni viac peňazí, ako určuje tzv. ochranný limit, zdravotná poisťovňa im doplatky vráti. V lekárni treba zaplatiť celý doplatok, aj keď je prekročený ochranný limit. Peniaze, ktoré pacienti zaplatia nad limit je poisťovňa povinná vrátiť bez vyzvania po skončení štvrťroka. Platí to však iba v tom prípade, ak si pacienti kupujú lacnejšie generiká

Čo sú lacnejšie generiká?

Je to najlacnejší náhradný liek, tz. liek s najnižším doplatkom pacienta za štandardnú dávku liečiva s obsahom rovnakého liečiva. Lekár predpíše liek s doplatkom 6 eur. Ak existuje lacnejší liek s rovnakou účinnou látkou s doplatkom 3 eurá, do limitu sa započítavajú 3 eurá.


Ako sa mení výška ochranného limitu?

• u starobných dôchodcov a tých, ktorí poberajú výsluhový dôchodok, sa doterajší štvrťročný limit mení zo súčasných 45 eur na 25 eur

• u invalidných dôchodcov a držiteľov preukazu ŤZP sa limit mení zo súčasných 30 eur na 25 eur

• štvrťročný ochranný limit u detí do 6 rokov je vo výške 8 eur

• u detí s ťažkým zdravotným postihnutím do 6 rokov je štvrťročný ochranný limit vo výške 0 eur.

Prvé preplatky budú vyplatené do konca marca 2016.


Príklady ako po novom funguje ochranný limit pri automatickom vyplácaní doplatkov dôchodcom, ťažko zdravotne postihnutým a deťom do 6 rokov:

Ceny sú uvádzané len orientačne.

Príklad č. 1

Dôchodca, ktorý dosiahol vek 75 rokov a výška jeho dôchodku je 350 eur. Užíva lieky na vysoký krvný tlak, cukrovku, migrénu a reumu. Výška štvrťročných doplatkov za lieky:

• liek na vysoký krvný tlak – 10 eur

• liek na cukrovku – 15 eur

• liek na migrénu – 20 eur

• liek na reumu – 20 eur


Dôchodca za tieto lieky dopláca štvrťročne spolu 65 eur.

Pri ochrannom limite 45 eur, ktorý platil do novembra 2015 mu zdravotná poisťovňa vracala

Ste tu nový?

Bezplatne sa zaregistrujte a my vám na privítanie
darujeme jeden článok zadarmo!

Už u nás máte účet?

Uzamknutú časť článku si môžete kúpiť za 3,69 € s DPH,
alebo ho získate ako súčasť jedného z balíčkov.

Tento článok má rozdielne pokračovanie pre ambulancie
a pre lekárne. Vyberte si to, ktoré vás zaujíma:

Pokračovanie pre

Ambulancie

Chcem tento článok za

3,69 €

Prístup k článkom ako súčasť balíka

od 86,10 €

Pokračovanie pre

Lekárne

Chcem tento článok za

3,69 €

Prístup k článkom ako súčasť balíka

od 86,10 €

(Počet prečítaní: 1938)