Ako by sa malo zmeniť postavenie zdravotných poisťovní?

Návrh novely stanovuje, že konkrétny zdravotný výkon by mal byť hradený zdravotnou poisťovňou iba v prípade, ak bude zdravotný výkon zaradený v zozname zdravotných výkonov. Navrhuje sa teda, aby sa zaradenie zdravotného výkonu do zoznamu stalo materiálnou podmienkou jeho úhrady z verejného zdravotného poistenia. Zdravotná poisťovňa by tak mala byť pri úhrade viazaná aktuálne účinným zoznamom zdravotných výkonov, pričom bude musieť rešpektovať rozhodnutie ministerstva o zaradení alebo nezaradení výkonu do tohto zoznamu.
 
Cieľom návrhu je ukotviť aplikačnú prax zdravotných poisťovní, na základe ktorej by zdravotné poisťovne pristupovali k úhrade zdravotných výkonov až po ich zaradení do zoznamu zdravotných výkonov. Súčasná právna úprava totiž umožňuje, aby zdravotná poisťovňa uhrádzala nový zdravotný výkon, ktorý nebol zaradený v zozname zdravotných výkonov, ale až po jeho odborom posúdení Komisiou pre zdravotné výkony a následnom zaradení do číselníka spravovaného NCZI. Tento mechanizmus sa ukázal ako nedostatočný a administratívne náročný, a preto ho nová právna úprava opúšťa.
 
V uzamknutej časti, ktorá je dostupná pre predplatiteľov služieb Budete vedieť, Ambulancia v bezpečí a Ambulancia na kľúč sa dozviete, ako by mala zdravotná poisťovňa postupovať pri výkone kontrolnej činnosti a v akých intervaloch má ministerstvo zdravotníctva aktualizovať zoznam zdravotných výkonov.