PRÁVNA ÚPRAVA KONTROLNEJ ČINNOSTI ZDRAVOTNÝCH POISŤOVNÍ
Primárnym právnym predpisom, ktorý vymedzuje podmienky pre výkon kontrolnej činnosti zdravotných poisťovní, je zákon o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou (z. č. 581/2004 Z.z.).
Voči komu však vôbec môžu zdravotné poisťovne kontrolu vykonávať? V zmysle zákona o zdravotných poisťovniach a dohľade vykonávajú zdravotné poisťovne kontrolu voči (k tomu pozri § 9 ods. 1 a ods. 2 zákona o zdravotných poisťovniach a dohľade):
- poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ktorým poskytujú úhradu za zdravotnú starostlivosť,
- zariadeniam sociálnej pomoci, s ktorými má uzatvorenú zmluvu alebo
- platiteľom poistného.
REALIZÁCIA KONTROLY ZDRAVOTNOU POISŤOVŇOU
Kontrola zo strany zdravotnej poisťovne môže byť vykonávaná aj bez predchádzajúceho oznámenia. To znamená, že u poskytovateľov zdravotnej/lekárenskej starostlivosti sa môžu osoby vykonávajúce kontrolu v mene zdravotnej poisťovne objaviť kedykoľvek bez toho, aby museli na výkon kontroly vopred upozorniť. Platí však, že aj napriek tomu, že sa pred výkonom kontroly nemusí zdravotná poisťovňa vopred ohlásiť, osoby vykonávajúce kontrolu v mene zdravotnej poisťovne sa musia vždy pri príchode ku kontrolovanému subjektu (pri príchode do ambulancie/lekárne) preukázať služobným preukazom a zároveň písomným poverením na výkon kontroly (k tomu pozri § 9a ods. 1 zákona o zdravotných poisťovniach a dohľade). Bez toho nemôžu kontrolu v mene zdravotnej poisťovne u poskytovateľa zdravotnej/lekárenskej starostlivosti realizovať.
V uzamknutej časti, ktorá je dostupná pre predplatiteľov služby mediPRÁVNIK mini Ambulancia/Lekáreň, Ambulancia/Lekáreň na kľúč, Ambulancia/Lekáreň na kľúč PREMIUM sa dozviete o tom akou formou môžu zdravotné poisťovne vykonávať kontrolu v ambulanciách/lekárňach. Povieme si tiež o tom, aké osoby kontrolu v mene poisťovne vykonávajú.
Ste tu nový?
Bezplatne sa zaregistrujte a my vám na privítanie
darujeme jeden článok zadarmo!
Už u nás máte účet?
Uzamknutú časť článku si môžete kúpiť za 3,69 € s DPH,
alebo ho získate ako súčasť jedného z balíčkov.
Tento článok má rozdielne pokračovanie pre ambulancie
a pre lekárne. Vyberte si to, ktoré vás zaujíma:
Pokračovanie pre
Ambulancie
Chcem tento článok za
3,69 €
Prístup k článkom ako súčasť balíka
od 86,10 €
Pokračovanie pre
Lekárne
Chcem tento článok za
3,69 €
Prístup k článkom ako súčasť balíka
od 86,10 €