Vedenie zdravotnej dokumentácie sa už určitý čas riadi novým režimom. Zdravotná dokumentácia sa aktuálne v dôsledku zavedenia eZdravia, vedie primárne v elektronickej zdravotnej knižke pacienta v národnom zdravotníckom informačnom systéme so zdokonaleným elektronickým podpisom zdravotníckeho pracovníka. Klasická forma zdravotnej dokumentácie (v papierovej podobe) stále existuje, avšak už len v prípadoch kedy to zákon výslovne vyžaduje.

Z uvedeného vyplýva, že podľa aktuálneho režimu je lekár povinný viesť zdravotnú dokumentáciu v elektronickej forme v elektronickej zdravotnej knižke pacienta. V papierovej podobe je povinný viesť zdravotnú dokumentáciu len v prípadoch, ak to zákon vyžaduje.

Avšak, lekári z rôznych dôvodov, ako je napríklad zvyk, respektíve získanie lepšieho prehľadu, vedú zdravotnú dokumentáciu stále aj v papierovej podobe. Dôležité je túto skutočnosť posúdiť osobitne podľa pravidiel vedenia zdravotnej dokumentácie a osobitne podľa pravidiel ochrany osobných údajov.

Z pohľadu pravidiel vedenia zdravotnej dokumentácie

Z pohľadu pravidiel vedenia zdravotnej dokumentácie obsiahnutých v zákone o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti má lekár povinnosť viesť  zdravotnú dokumentáciu v elektronickej podobe a v prípadoch, kedy to zákon vyžaduje ju viesť v papierovej podobe. Zákon ale žiadnym spôsobom nezakazuje, v prípade, ak lekár splní všetky zákonné požiadavky a teda vedie zdravotnú dokumentáciu v elektronickej podobe, aby ju viedol aj v papierovej podobe. Vedenie zdravotnej dokumentácie v papierovej podobe v prípadoch, súčasne s vedením zdravotnej dokumentácie v elektronickej podobe, predstavuje činnosť naviac, ktorú zákon neupravuje a teda tým pádom podľa nášho názoru ani nezakazuje. Takúto zdravotnú dokumentáciu, ktorá je v papierovej podobe vedená popri elektronickej zdravotnej knižke aj v papierovej podobe môžeme označiť ako „kópiu“.

V uzamknutej časti, ktorá je dostupná pre predplatiteľov služby mediPRÁVNIK ambulancia sa dozviete, či je možné papierovú kópiu zdravotnej dokumentácie vytvorenej z elektronickej zdravotnej knižky pacienta vyhotoviť, v optike ochrany osobných údajov.