Dokument obsahuje písomné poučenie pacienta o plánovanom gastroskopickom vyšetrení, podáva informácie o výkone, dôvodoch výkonu a jeho účele, spôsobe vykonania, starostlivosti pred a po výkone, kontraindikáciách pre realizáciu výkonu, možných rizikách súvisiacich s výkonom ako aj rizikách pri odmietnutí liečby a možnosti alternatívnej liečby. V dokumente je zahrnutý popis polypektómie, vrátane komplikácií pri polypektómii. Súčasťou dokumentu je aj informované rozhodnutie pacienta, ktoré je nevyhnutnou súčasťou poskytnutia zdravotnej starostlivosti pacientovi. Dokument obsahuje aj manuál na správne použitie a odovzdanie dokumentu pacientovi.