Čo môže nemocnica účtovať pacientovi, kde sa končí hradená zdravotná starostlivosť a kedy sa aj bežne používaný poplatok môže stať problémom pri kontrole?

Priame platby pacientov patria k témam, pri ktorých sa stretáva právo, ekonomika, medicínska prax aj pravidlá zdravotných poisťovní. Samotné uvedenie položky v cenníku ešte neznamená, že je úhrada pacienta oprávnená. Rozhodujúce môže byť, čo je obsahom poskytnutého výkonu, či ho hradí zdravotná poisťovňa, za čo pacient v skutočnosti platí a ako je úhrada zachytená v dokumentácii a účtovných dokladoch.

Kde vedie hranica medzi hradeným zdravotným výkonom, spoluúčasťou, nadštandardom a samoplatcovskou zdravotnou starostlivosťou? Možno od pacienta požadovať úhradu za použitý materiál, implantát, výber konkrétneho zdravotníckeho pracovníka alebo službu spojenú s vyšším komfortom? A čo v prípade, ak sa cenník nemocnice nezhoduje so zdravotnou dokumentáciou alebo s výkonom vykázaným zdravotnej poisťovni?

Na webinári zo série Fórum nemocničného práva sa na tému pozrieme z viacerých strán. Právny pohľad doplnia skúsenosti z nemocničnej praxe, aktuálne regulačné otázky a poznatky súvisiace s kontrolnou a revíznou činnosťou zdravotných poisťovní. Viacerí spíkri tak otvoria nielen otázku, čo právna úprava dovoľuje, ale aj to, ako sa rozhodnutie o zavedení alebo zmene ceny premieta do reálneho fungovania nemocnice.

Osobitnú pozornosť budeme venovať rizikám, ktoré zdravotné poisťovne identifikujú pri revíznej činnosti. Ide napríklad o súbežné účtovanie poisťovni a pacientovi, nesprávne označenie výkonu za nehradený alebo samoplatcovský, sporné účtovanie materiálov a doplnkových položiek či rozdiely medzi cenníkom, zdravotnou dokumentáciou a vykázanými výkonmi. Otvoríme aj otázku, aké doklady by mal mať poskytovateľ k dispozícii a ako preukázať, že pacient bol o úhrade riadne informovaný. Diskutovať budeme tiež o nejasnostiach súčasnej právnej úpravy, praktických problémoch pri tvorbe a uplatňovaní cenníkov a o možnom smerovaní regulácie priamych platieb, nadštandardu a samoplatcovských výkonov.
 

Pre koho je webinár určený?

Pre právnikov ústavných, či ambulantných ZZ, advokátov zaoberajúcimi sa zdravotníckym právom, manažérov ústavných ZZ, osoby pracujúce v ústavných, či ambulantných ZZ majúce v kompetencii bezpečnostné procesy organizácie.

Spíkri:

JUDr. Tomáš Husovský
(Partner v advokátskej kancelárii h&h PARTNERS)

JUDr. Lenka Kavarniková
(Právnička v advokátskej kancelárii h&h PARTNERS)

Mgr. Dominika Krišová
(Právnička odboru ochrany hospodárskych, sociálnych a kultúrnych práv a práv národnostných menšín a etnických skupín, KVOP)

Podrobný program webinára, viac informácií o téme a spíkroch nájdete na tomto odkaze.

Chcete sa včas dozvedieť o ďalších pripravovaných podujatiach a webinároch? Kliknite na www.konferenciemedius.sk a prihláste sa na odber newslettra.

Dĺžka záznamu webinára (vrátane diskusie): 2h 58m
Videozáznam sa nachádza v uzamknutej časti a je prístupný po zakúpení záznamu webinára.