Prehliadky mŕtveho tela: predtým

Rok 2018 bol skutočne významným z hľadiska právnej regulácie prehliadok mŕtvych, nakoľko razantne pozmenil dovtedy zaužívaný systém výkonu prehliadok mŕtvych tiel. Prehliadky mŕtvych dovtedy riadil ÚDZS a to prostredníctvom „svojich“ lekárov, ktorým bolo vydané poverenie na výkon prehliadky (obhliadajúci lekár). Prehliadajúcim lekárom mohol byť za účinnosti „starého“ metodického usmernenia (z roku 2014) v podstate akýkoľvek lekár – či už všeobecný lekár, internista, gastroenterológ a ďalší, avšak okrem toho lekára, ktorý bol posledným ošetrujúcim lekárom zomretého, lekárom na oddelení, kde pacient zomrel, či jeho posledným operatérom, anesteziológom alebo konziliárom. Veľkým problémom pre obhliadajúcich lekárov bola (nízka) „odmena“ za vykonanie prehliadky – ÚDZS vyplatilo za jednu vykonanú prehliadku 9,80 EUR, a v prípade prehliadky mimo zdravotníckeho zariadenia lekár „dostal“ 13 EUR.

V júli tohto roku bolo prijaté metodické usmernenie č. 01/2018, ktoré zrušilo metodické usmernenie z roku 2014. Toto júlové metodické usmernenie nemalo dlhú „životnosť“ – o dva mesiace ho nahradilo aktuálne platné a účinné metodické usmernenie z 20. septembra 2018.

Prehliadky mŕtveho tela: teraz

Oproti „starému“ modelu prehliadok mŕtvych tiel je ten nový omnoho viac jednotnejší a prepracovanejší. Poďme ale poporiadku. Prvou otázkou, ktorú si treba zodpovedať je, aké spôsoby vykonania prehliadky poznáme. Existujú dva, a to prehliadka mŕtveho tela mimo zdravotníckeho zariadenia a prehliadka mŕtveho tela v zdravotníckom zariadení. My sa nateraz budeme venovať práve tej prvej – prehliadke tela mimo zdravotníckeho zariadenia. Pri prehliadke tela mimo zdravotníckeho zariadenia nové metodické usmernenie rozoznáva tri rôzne subjekty, ktoré zabezpečujú prehliadku mŕtveho tela. Ide o:

a. organizátora,

b. lekára poskytovateľa, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie ambulancie rýchlej lekárskej pomoci (RLP) alebo lekárom organizátora, ktorý poskytoval pevnú ambulantnú pohotovostnú službu formou návštevnej služby,

c. lekára na základe rozpisu ÚDZS.

a. Organizátor

Na obraz pevnej ambulantnej pohotovostnej služby, ktorá so sebou priniesla úplne nový subjekt – organizátora, nachádzame tohto organizátora už aj pri prehliadkach mŕtvych.

Organizátor v rámci prehliadok mŕtvych má prednostnú a nezastupiteľnú úlohu - zabezpečuje v každom samosprávnom kraji prehliadanie mŕtvych mimo zdravotníckeho zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti (nemocnice), a to na základe zmluvy o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych tiel. Organizátor má povinnosť zabezpečiť výkon prehliadky mŕtvych tiel prostredníctvom vlastných lekárov  vrátane ich prepravy na miesto výkonu prehliadky. Tam, kde sa nepodarí nájsť takéhoto organizátora, je prehliadanie mŕtvych zabezpečované lekárom, ktorý je „na rade“ v rozpise UDZS.

b. lekár poskytovateľa, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie ambulancie rýchlej lekárskej pomoci (RLP) alebo lekár organizátora, ktorý poskytoval pevnú ambulantnú pohotovostnú službu formou návštevnej služby

Títo lekári zabezpečujú prehliadku mŕtveho tela v zmysle nového metodického usmernenia vtedy, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

- smrť osoby nastala až po začatí poskytovania zdravotnej starostlivosti tejto osobe týmto lekárom,

- je splnená niektorá z podmienok pre nariadenie pitvy podľa § 48 ods. 3 písm. b) až e) a g) až k) zákona č. 581/2004 Z.z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou (ide o prípady úmrtia osoby pri podozrení na prenosné ochorenie, podozrenie na kontamináciu tela rádioaktívnymi látkami, po odbere orgánov alebo pred odberom ľudského tkaniva a buniek, pri náhlom a neočakávanom úmrtí, ak prehliadkou mŕtveho tela alebo iným spôsobom nie je možné určiť príčinu smrti, a pri úmrtí spôsobenom priemyselnou otravou alebo inou otravou, v dôsledku choroby z povolania alebo ak je podozrenie na úmrtie z týchto príčin),

- vykonaním prehliadky mŕtveho tela neohrozí poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti inej osobe,

- tento lekár má vydané oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel.

c. lekár na základe rozpisu ÚDZS

Ako sme už spomenuli vyššie, prednostné  právo  (resp.  povinnosť)  na  zabezpečenie  výkonu prehliadky mŕtveho tela  má  organizátor.  Akonáhle  organizátor  nedokáže  na  100%  zabezpečiť  prehliadanie mŕtvych,  tak  až  vtedy  situáciu  „uchopí“  do  rúk  ÚDZS.  Prehliadanie mŕtvych tiel   musí  byť  totižto  plnohodnotne  zabezpečené,  preto  ÚDZS plní  akúsi  „dozornú“  funkciu  a  v  prípade, že sa pre určitý samosprávny kraj nepodarí platne a účinne uzatvoriť  zmluvu o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych tiel prostredníctvom organizátora. ÚDZS v takomto prípade musí  „hladinu“  dorovnať  tým,  že  určí  rozpis  lekárov,  ktorí  budú  mŕtvych obhliadať.  V  súvislosti  s uvedeným má ÚDZS  povinnosť  zverejniť  tento  rozpis  na  svojej  webovej  stránke  najneskôr  k poslednému dňu mesiaca, ktorý o jeden mesiac predchádza mesiacu, na ktorý sa rozpis vyhotovuje (t.j. ak sa vyhotovuje rozpis na máj, musí byť zverejnený už koncom marca). Navyše  ÚDZS musí  informovať  a zaslať tento rozpis aj operačnému stredisku tiesňového volania záchrannej zdravotnej služby najneskôr 10 pracovných dní pred začiatkom obdobia, na ktorý sa rozpis uverejňuje. Rozpis sa taktiež zasiela aj tomu lekárovi, ktorý sa v ňom nachádza, ak ÚDZS disponuje jeho e-mailovou adresou.

Lekári sú do rozpisu ÚDZS zaradzovaní buď na základe dobrovoľnosti, alebo na základe povinnosti.

V uzamknutej časti sa dozviete niečo viac o zaradzovaní lekárov do rozpisu ÚDZS z ich vlastnej vôle (na základe dobrovoľnosti) a na základe povinnosti, ako aj o tom, či takíto lekári musia po oznámení úmrtia ihneď „opustiť“ svojich pacientov a vykonať bezodkladne prehliadku mŕtveho tela, alebo nie.