mediPRÁVNIK chráni už 1916 ambulancií a lekární.

Nový dokument na našom portáli! Plagát „Stali sme sa nezmluvným poskytovateľom“

Mgr. Lenka Kavarniková   |   31.1.2023

V oblasti úhrady zdravotnej starostlivosti vo vzťahu medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotnými poisťovňami už dlho pretrvávajú problémy. Úhrady zo zdravotných poisťovní sú častokrát nižšie ako reálne náklady ambulancií spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti pacientom, ktorá je hradená z verejného zdravotného poistenia. S ohľadom na neriešenie danej situácie štátom boli mnohí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dotlačení k tomu, aby v ich prípade došlo k ukončeniu zmlúv, ktoré mali uzatvorené so zdravotnými poisťovňami. V takom prípade si zdravotnú starostlivosť bude u lekára uhrádzať pacient sám. Ako však pacientovi odkomunikovať celú situáciu, aby nedošlo „k vzbure“? Na tento účel sme pripravili plagát „Stali sme sa nezmluvným poskytovateľom“. Poďme si ho spolu bližšie predstaviť.

NEZABUDNITE NA POVINNOSŤ ZVEREJNENIA POISŤOVNÍ, S KTORÝMI MÁ POSKYTOVATEĽ UZATVORENÉ ZMLUVY
 
Povinnosťou poskytovateľa zdravotnej starostlivosti je informovať pacienta, s ktorými zdravotnými poisťovňami má uzatvorenú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, aby pacient vedel, či môže rátať s tým, že za neho hradí zdravotné výkony jeho zdravotná poisťovňa. V prípade, ak sa poskytovateľ zdravotnej starostlivosti stane nezmluvným poskytovateľom, je potrebné, aby o tom informoval svojich pacientov.
 
Informovanie pacienta je nevyhnutné najmä v prípade, ak poskytovateľ bol k ukončeniu zmlúv dotlačený určitou nepríjemnou situáciou. A to už práve s ohľadom na to, že si pacient bude musieť v takomto prípade hradiť zdravotnú starostlivosť sám, čo môže viesť k zdvihnutiu vlny nespokojnosti u pacientov. Ako však pacientov transparentne informovať a zároveň tak, aby pacienti dostatočne pochopili dôvody, prečo si budú musieť zdravotnú starostlivosť uhrádzať samy?
 
ČO OBSAHUJE PLAGÁT „STALI SME SA NEZMLUVNÝM POSKYTOVATEĽOM“?
 
Za účelom informovania pacientov sme pre vás pripravili plagát „Stali sme sa nezmluvným poskytovateľom“. Plagát vysvetľuje dôvody, ktoré viedli poskytovateľov k ukončeniu zmluvných vzťahov s poisťovňami a obsahuje aj základné informácie pre pacientov vo vzťahu k úhrade za zdravotnú starostlivosť.
 
K plagátu sme vytvorili aj manuál pre lekára, ktorý vám poskytne návod ako s plagátom pracovať. Manuál vás upozorní na momenty, kedy je plagát potrebné vyvesiť vo vašej ambulancii, ako postupovať voči pacientom, ale napríklad aj pri účtovaní zdravotnej starostlivosti pacientovi. V manuáli sme sa venovali aj situácii, ak pacient odmietne zaplatiť za zdravotnú starostlivosť.
 
Dokument si môžete stiahnuť tu.