mediPRÁVNIK chráni už 1900 ambulancií a lekární.

Ukončovanie zmlúv s ambulanciami Všeobecnou zdravotnou poisťovňou

Tomáš Husovský   |   23.2.2017

Koncom januára rozposlala Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP) väčšiemu počtu ambulancií výpoveď z uzatvorených zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Podľa vyjadrenia VŠZP by malo ísť predovšetkým o gynekologické a urologické pracoviská a ambulancie vnútorného lekárstva situované v Bratislave, Košickom a Prešovskom kraji. Ako dôvod je uvedený ozdravný plán v dôsledku vysokej straty.

VŠZP sa údajne zamerala na tie ambulancie, ktoré neposkytujú komplexnú starostlivosť a nefungujú plnohodnotne, t.j. ambulancie, v ktorých sa vyskytuje súbeh praxe lekárov, pretože pôsobia vo viacerých ambulanciách alebo v nemocniciach.

Treba uviesť, že takýto veľký zásah do existujúcich zmlúv so sebou prináša viacero otázok. Predovšetkým tu ide o to, akým kľúčom sa VŠZP spravovala pri výbere ambulancií, ktorým zmluvu vypovedala, a či tento kľúč je zákonným alebo zmluvným dôvodom k vypovedaniu existujúcich zmlúv. Rovnako je otázne, akým spôsobom sa to  ambulancií dotkne majetkovo a personálne.

Je prirodzené, že za danej situácie sa chce VŠZP správať trhovo a pristupuje k tomu najmä z obchodného hľadiska, avšak netreba zabúdať, že v týchto vzťahoch nejde o typický obchodný vzťah, ale je tu zrejmý etický a celospoločenský dosah s veľkou ingerenciou štátu. Práve pre uvedené máme za to, že VŠZP nemôže vypovedať existujúce vzťahy bez uvedenia dôvodu a následného preukázania dôvodu. Je praxou, že VŠZP vzhľadom na svoje postavenie je pre ambulancie veľmi silným hráčom a málokto sa chce s ňou dostať do sporu, avšak daná situácia si už vyžaduje obrannú aktivitu spočívajúcu vo vyžadovaní preukázania oprávnených dôvodov výpovede, vstúpenie do dohodovacieho konania s poisťovňou s prípadným uplatnením nárokov na súde. Predovšetkým sa treba pýtať, prečo bola uprednostnená iná ambulancia  a či je skutočne dostatočne obsadená sieť poskytovateľov v mieste a vyvracať zväčša nepravdivé tvrdenia o prekročení maximálneho úväzku lekára ambulancie. 

Nie menej sa táto záležitosť dotýka toho, že takéto náhle a bezprecedentné konanie bude mať výrazný dosah ma majetkové a personálne obsadenie ambulancie. Pritom práve z iniciatívy VŠZP za účelom vytvorenia dostatočného obsadenia siete poskytovateľov v okresoch si viacero ambulancií rozšírilo svoju činnosť aj o iné odbory, prenajali si nové priestory, ktoré prerobili a upravili a personálne ich zabezpečili.

Je jasné, že činnosť na zriadenie a prevádzku ambulancie si vyžadovala veľké množstvo energie a finančných prostriedkov a bolo by teda škodou nevyužiť všetky dostupné možnosti obrany.

(Počet prečítaní: 1768)