mediPRÁVNIK chráni už 1887 ambulancií a lekární.

Ministerstvo plánuje za platené objednávanie pacientov pokutovať aj sprostredkovateľov

Ivan Humeník   |   18.5.2017

Po niekoľkých mesiacoch príprav a diskusiách s odbornou verejnosťou predložilo MZSR do pripomienkovacieho konania novelu zákona o zdravotnej starostlivosti a ďalších predpisov. Materiál je rozsiahly a v prípade jeho schválenia parlamentom prinesie viaceré zmeny. Niektoré z nich sa týkajú aj zvýšenia pokút poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. No nielen im. Zákon chce dať do pozoru aj sprostredkovateľov objednávacích služieb.

Poplatok za objednanie na konkrétny čas ostáva v nemilosti ministerstva

Poďme trochu do minulosti. Od 1.4.2015 nadobudla účinnosť novela zákona 577/2004 Z.z., ktorej cieľom bolo zaviesť väčší poriadok v poplatkoch v ambulanciách poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Stručne povedané, poskytovateľom sa odňala možnosť žiadať od pacientov poplatok za objednanie pacienta na konkrétny čas, či poplatok za prednostné vyšetrenie. Ministerstvo v § 3 ods. 4 stanovilo, že objednanie pacienta je súčasťou zdravotného výkonu. Ale pozor – len výkonu ktorý je hradený zo zdravotného poistenia. Zákon teda nazakazuje vyberať poplatky za objednanie pacienta v prípade výkonov neuhrádzaných z verejného zdravotného poistenia (zdravotne neindikovaných výkonov, resp. výkonov nad rámec zdravotného poistenia).

Tento trend ministerstvo plánuje dodržať aj v budúcnosti. Návrh novely zákona 577/2004 Z.z. posilňuje princíp “zákaz poplatku za objednanie” aj tým, že okrem poskytovateľa hrozí uložením pokuty aj akejkoľvek tretej osobe. Zdá sa, že ministerstvo chce explicitne postihovať aj takú situáciu, keď poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v snahe zachovať príjem z objednávania pacientov “outsorcuje” túto činnosť na externú firmu. Práve takýto sprostredkovatelia sú jedným z cieľov plánovanej úpravy.

Zákaz vyberania poplatkov od pacientov za zdravotnú starostlivosť hradenú zdravotnou poisťovňou

Zákonodarca taktiež od 1.4.2015 zakázal vyberať od pacientov poplatky za zdravotné výkony ktoré sú hradené zo zdravotného poistenia (nad rámec spoluúčasti pacienta). A to bez ohľadu na to, či takýto výkon v skutočnosti zdravotná poisťovňa poskytovateľovi zaplatí (stačí, že by zo v zmysle nariadení vlády zaplatiť mala) a rovnako bez ohľadu na to, že suma za výkon niekedy nepokrýva ani náklady na jeho realizovanie. Na trvaní tejto povinnosti neplánuje ministerstvo poľaviť – naopak, jej nedodržanie navrhuje sankcionovať ešte vyššími pokutami. 

Zákaz podmieňovať poskytnutie zdravotnej starostlivosti plnením zo strany pacienta

Ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti od pacienta žiada zaplatenie “registračného poplatku” za to, že ho prijme do svojej ambulancie, tak môže mať (počnúc od 1.4.2015) problém. Zákonodarca sa snaží zakázať podmieňovanie poskytovania zdravotnej starostlivosti plnením pacienta a takto zabezpečiť dostupnosť služby – zdravotnej starostlivosti. Opätovne však treba rozlišovať medzi zdravotnou starostlivosťou, ktorá je hradená zo zdravotného poistenia a takou starostlivosťou, či službami, ktoré z poistenia hradené nie sú.

Pokuty za porušenie povinnosti – ako ich upravujú súčasné zákony

Pokuty za porušenie vyššie uvedených povinností sú upravené v zákone č. 578/2004 Z.z.. Dnes môže samosprávny kraj pokutovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti za požadovanie platieb od pacienta nad rámec jeho spoluúčasti až do výšky 16 596 eur (§ 82 ods. 9). Samosprávny kraj môže uložiť pokutu od-do. Začína pri nula € a končí pri sume 16 596 €.

Návrh ministerstva – postihovať okrem poskytovateľov aj sprostredkovateľov služby

V čom je teda novela predložená ministerstvom nová? Ministerstvo sa snaží zaviesť v časti pokút hneď dve novinky:

  • Pokuta aj pre sprostredkovateľov: samosprávny kraj bude môcť za podmieňovanie objednania na vyšetrenie plnením pacienta, alebo za požadovanie odplaty za objednanie na akékoľvek ošetrenie, ako aj za podmieňovanie poskytnutia zdravotnej starostlivosti uložiť pokutu až do výšky 10.000 € komukoľvek kto takú činnosť vyvíja – a to bez ohľadu že nie je poskytovateľom zdravotnej starostlivosti
  • Stanovenie min. úrovne pokuty a zdvojnásobenie jej maxima: Ak sa počas 12 mesiacov pokuta za porušenie povinnosti ukladá už po tretíkrát, musí jej min. výška byť 2.000 € a maximum pokuty môže dosiahnuť až dvojnásobok. Poskytovateľ teda môže dostať pokutu až vo výške 33.192 €. Sprostredkovateľ až vo výške 20.000 €.

Nová úprava v prípade jej prijatia bude cielená na spoločnosti, ktoré pre poskytovateľov zabezpečujú servis objednávania pacientov na konkrétny čas a za takýto servis od pacientov vyžadujú platby. 

Je možné pokutu znížiť? Ako sa vyhnúť rizikám jej uloženia?

Ako súčasná právna úprava, tak aj navrhovaná novela obsahuje základný zoznam pravidiel upravujúcich priame platby pacientov v ambulancii.

V ďalšom texte sa dozviete, ako sa dá riziko uloženia pokuty v prípade platieb v ambulancii znížiť, ako aj to či ministerstvo uvažuje o možnosti zbaviť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti zodpovednosti a na základe akých predpokladov.

Ste tu nový?

Bezplatne sa zaregistrujte a my vám na privítanie
darujeme jeden článok zadarmo!

Už u nás máte účet?

Uzamknutú časť článku si môžete kúpiť za 3 € s DPH,
alebo ho získate ako súčasť jedného z balíčkov.

Tento článok má rozdielne pokračovanie pre ambulancie
a pre lekárne. Vyberte si to, ktoré vás zaujíma:

Pokračovanie pre

Ambulancie

Chcem tento článok za

3 €

Prístup k článkom ako súčasť balíka

od 7 € / mesiac

Pokračovanie pre

Lekárne

Chcem tento článok za

3 €

Prístup k článkom ako súčasť balíka

od 7 € / mesiac

(Počet prečítaní: 2618)